El 18 de agosto de 2026, Costco anunció una asociación con la aseguradora de salud sin fines de lucro SCAN Group para introducir planes de Medicare con la marca Costco en mercados seleccionados. Los planes aún no están disponibles y siguen sujetos a aprobación regulatoria.
Para los beneficiarios de Medicare, el anuncio podría significar otra opción de cobertura en el futuro. Sin embargo, elegir un seguro médico implica más que escoger una marca conocida. Su cobertura puede afectar dónde recibe atención médica, cuánto paga por el tratamiento y cómo pueden manejarse ciertos gastos médicos si posteriormente resulta lesionado.
Esto es lo que los consumidores deben saber.
Costco Anuncia Planes Para Entrar al Mercado de Medicare
Costco y SCAN planean ofrecer inicialmente:
- Planes Medicare Advantage en dos estados: Son planes aprobados por Medicare y ofrecidos por compañías de seguros privadas como alternativa a Medicare Original.
- Un plan Medicare Supplement en un tercer estado: También conocido como Medigap, esta cobertura funciona junto con Medicare Original para ayudar a pagar ciertos gastos de bolsillo.
Los estados específicos y las fechas de lanzamiento aún no han sido anunciados. Según SCAN Health Plan, los tres mercados iniciales incluyen en conjunto aproximadamente cinco millones de beneficiarios de Medicare. Los nuevos planes siguen sujetos a revisión y aprobación regulatoria.
La Asociación Existente Entre Costco y SCAN
El anuncio se basa en una relación existente entre las compañías. En octubre de 2025, SCAN anunció que Costco se convertiría en una farmacia preferida, mientras que los miembros elegibles obtendrían acceso a ciertos beneficios de farmacia, visión, bienestar y beneficios suplementarios a través de Costco.
Lo Que Sabemos Sobre los Planes de Medicare de Costco
Se espera que los planes con la marca Costco conecten la cobertura de Medicare con algunos de los servicios de atención médica que Costco ya ofrece, incluidos farmacia, visión, audición y productos de venta libre.
Sin embargo, aún no se han anunciado varios detalles importantes, entre ellos:
- Primas y deducibles
• Copagos y otros gastos de bolsillo
• Redes de proveedores
• Cobertura de medicamentos recetados
• Beneficios específicos y requisitos de cobertura
No será necesario tener una membresía de Costco para inscribirse.
Medicare Advantage, Medicare Original y Medigap: ¿Cuál Es la Diferencia?
Debido a que Costco planea ofrecer tanto Medicare Advantage como Medicare Supplement, es útil comprender las diferencias entre las principales opciones:
- Medicare Original: Cobertura proporcionada directamente por el gobierno federal a través de Medicare Parte A y Parte B. Generalmente, puede acudir a cualquier médico u hospital que acepte Medicare.
- Medicare Advantage: Cobertura ofrecida por compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare. Estos planes proporcionan los beneficios de las Partes A y B, suelen incluir cobertura de medicamentos recetados y pueden ofrecer beneficios adicionales, como servicios dentales, de visión o de audición. Pueden aplicarse redes de proveedores y otros requisitos de cobertura.
- Medigap: Seguro suplementario que funciona junto con Medicare Original y puede ayudar a pagar ciertos gastos de bolsillo. Medigap no es lo mismo que Medicare Advantage.
¿Qué Debe Considerar al Elegir un Seguro Médico?
Ya sea que esté considerando un futuro plan con la marca Costco u otra opción, mire más allá del nombre de la compañía y de los beneficios anunciados.
Preste especial atención a:
- Sus proveedores: ¿Sus médicos, especialistas y hospitales preferidos están dentro de la red?
• Sus medicamentos: ¿Están cubiertos sus medicamentos recetados?
• Sus costos: ¿Cuánto pagará en primas, deducibles, copagos y coseguro?
• Reglas de cobertura: ¿Se requieren referencias o autorizaciones previas para ciertos servicios médicos?
• Tratamiento continuo: ¿Cómo cubre el plan a especialistas, rehabilitación y otros servicios que pueda necesitar regularmente?
Revise los documentos reales del plan antes de inscribirse para comprender tanto los beneficios como las limitaciones de la cobertura.
¿Cómo Puede el Seguro Médico Afectar un Reclamo por Lesiones Personales?
El seguro médico y los reclamos por lesiones personales tienen propósitos diferentes, pero pueden coincidir después de un accidente.
Dependiendo del plan, el seguro médico puede pagar atención médica relacionada con el accidente, como tratamiento hospitalario, consultas con especialistas, rehabilitación y medicamentos recetados.
Si la persona lesionada posteriormente recibe una compensación mediante un reclamo por lesiones personales, algunos planes de salud pueden tener derechos de reembolso o subrogación por los gastos médicos que pagaron anteriormente. La aplicación de esos derechos depende del tipo de cobertura, los términos del plan y la ley aplicable.
Medicare Tiene Reglas Específicas de Recuperación
Medicare tiene reglas específicas cuando otra parte o aseguradora puede ser responsable de los gastos médicos relacionados con una lesión.
En algunas situaciones, Medicare puede realizar un pago condicional cuando otro pagador es responsable, pero no paga oportunamente. Si posteriormente el beneficiario recibe un acuerdo, sentencia, adjudicación u otro pago, Medicare puede solicitar el reembolso de los pagos condicionales relacionados.
Para Medicare Original, Partes A y B, el Benefits Coordination & Recovery Center administra la recuperación de los pagos condicionales aplicables. La recuperación relacionada con Medicare Advantage y los reclamos de la Parte D es manejada por el plan correspondiente.
Obtenga más información sobre el proceso de recuperación de Medicare.
Debido a que pueden existir obligaciones de reembolso, el monto total de un acuerdo por lesiones personales no necesariamente representa la cantidad que la persona lesionada finalmente recibe.
¿Qué Deben Hacer Ahora los Beneficiarios de Medicare?
Debido a que los planes con la marca Costco aún no están disponibles, los beneficiarios no necesitan hacer ningún cambio por el momento.
Si los planes reciben aprobación regulatoria y están disponibles en su área:
- Compare su cobertura: Revise cómo se compara el nuevo plan con su cobertura actual de Medicare.
- Verifique sus proveedores y medicamentos: Confirme que sus médicos, hospitales y medicamentos recetados estén cubiertos.
- Revise los costos y las reglas: Examine las primas, los gastos de bolsillo, las redes de proveedores y los requisitos de cobertura.
- Compare otras opciones: No suponga que un plan con la marca Costco es la mejor opción simplemente porque está familiarizado con la compañía.
Puede comparar los planes disponibles mediante el Buscador de Planes de Medicare. También puede obtener asesoramiento gratuito sobre Medicare a través de su Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP).
Por Qué la Cobertura de Medicare Puede Ser Importante Después de un Accidente
La cobertura de Medicare puede adquirir especial importancia si resulta lesionado en un accidente y otra parte puede ser responsable.
Según las reglas de Medicare Secondary Payer, otra aseguradora, como un seguro de responsabilidad civil o un seguro sin culpa, puede ser responsable de ciertos gastos médicos relacionados con el accidente antes que Medicare.
En algunos casos, Medicare puede realizar un pago condicional por gastos médicos cubiertos cuando otra aseguradora es responsable, pero no paga oportunamente. Si posteriormente recibe un acuerdo, sentencia, adjudicación u otro pago, Medicare puede solicitar el reembolso de ciertos pagos condicionales relacionados con la lesión.
¿Quién Maneja el Reembolso a Medicare?
Si se requiere un reembolso, quién lo administra depende de su cobertura de Medicare:
- Medicare Original, Partes A y B: Medicare administra el proceso de reembolso.
- Medicare Advantage, Parte C, o Medicare Parte D: El plan de seguro privado que proporcionó su cobertura generalmente administra el proceso de reembolso.
Puede obtener más información sobre cómo funciona este proceso en la página oficial de CMS sobre la recuperación de Medicare.
La obligación de realizar un reembolso, y la cantidad que podría adeudarse, dependen de las circunstancias. Esta es una de las razones por las que los asuntos relacionados con pagos de Medicare pueden necesitar ser abordados al resolver un reclamo por lesiones personales.
¿Resultó Lesionado Debido a la Negligencia de Otra Persona?
Si otra persona puede ser responsable de sus lesiones, un reclamo por lesiones personales puede involucrar más que determinar quién tuvo la culpa. También puede ser necesario abordar las facturas médicas, los pagos de seguros y los requisitos de reembolso de Medicare.
TORKLAW representa a personas lesionadas debido a la negligencia de otros. Nuestros abogados pueden evaluar su posible reclamo y ayudar a abordar asuntos relacionados con seguros y reembolsos de Medicare que podrían afectar su recuperación.
Si usted o un ser querido resultó lesionado debido a la negligencia de otra persona, comuníquese con TORKLAW para una consulta gratuita.
Este artículo proporciona información general y no constituye asesoramiento legal, de seguros ni de inscripción en Medicare. Los requisitos de Medicare y la cobertura de seguros dependen del plan aplicable, la ley y las circunstancias.
